สารเคมีที่ได้รับการดูแลอย่างมืออาชีพซึ่งเป็นสิ่งที่เราจะเน้นในบทความนี้มีแนวโน้มที่จะทำงานได้ดีที่สุดในคนที่มีโทนผิวที่มีน้ำหนักเบา เนื่องจากเปอร์เซ็นต์สูงของกรดในการผลัดเซลล์ที่ได้รับการดูแลอย่างมืออาชีพอาจทำให้เกิดเม็ดสีแดงชั่วคราวขึ้น (darkening) หรือแม้กระทั่งภาวะ hypopigmentation ถาวร ) ของผิวในคนผิวคล้ำ ในบางกรณีการผลัดเซลล์ลึกอาจทำให้เกิดแผลเป็นถาวร ในคนที่มีผิวคล้ำเช่นกัน ปัญหาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นตามเปอร์เซ็นต์ของกรดที่ใช้ดังนั้นในขณะที่ผลัดเซลล์ผิวบางๆอย่างปลอดภัย สำหรับคนผิวคล้ำต้องพูดกับแพทย์ผิวหนังที่มีประสบการณ์ก่อนที่จะใช้ผลัดเซลล์ด้วยสารเคมีโดยเฉพาะอย่างยิ่งความระมัดระวังให้กับสื่อ หรือการผลัดเซลส์ผิวลึก

 

ในขณะที่คนที่มีผิวคล้ำต้องดำเนินการอย่างระมัดระวังเมื่อพูดถึงการผลัดเซลส์ผิวเคมีพวกเขาสามารถใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งมีกรดเดียวกับที่ต่ำกว่าได้อย่างปลอดภัย

 

การผลัดเซลส์ผิวเคมีคืออะไร

 

การผลัดเซลส์ผิวเคมีเป็นกรดที่นำมาใช้กับผิวประมาณหนึ่งครั้งทุกสองหรือสามสัปดาห์  แพทย์สามารถจัดการผลัดเซลส์ผิวได้ถึงความแรงได้ถึง 70%

 

กรดที่เหลืออยู่บนผิวเป็นเวลาสองสามนาที (3-5 เป็นปกติ) แล้วนำออก ขึ้นอยู่กับความแข็งแรงและชนิดของการผลัดเซลส์ผิวด้วยกรดในการผลัดเซลส์ผิวเคมีทำให้ผิวลอกและบางครั้งพุพองในช่วงไม่กี่วัน การขัดผิวนี้จะส่งสัญญาณให้เซลล์ภายในผิวสร้างขึ้นใหม่ได้เร็วขึ้นซึ่งจะช่วยเร่งการหมุนเวียนของผิวปรับปรุงผิวและป้องกันไม่ให้รูขุมขนอุดตัน

 

ในเวลานี้ไม่มีหลักฐานแสดงว่ากรดชนิดใดชนิดหนึ่งทำงานได้ดีกว่าอีกชนิดหนึ่ง จากข้อมูลที่เรามีอยู่ในปัจจุบันดูเหมือนว่าพวกเขาทั้งหมดจะมีประสิทธิภาพเหมือนกัน

ประเภทของเปลือก

กรดไกลโคลิก

กรดซาลิไซลิก

กรดแลคติก

กรด Polyhydroxy

กรดอะมิโนผลไม้

กรดไพริฟิก

กรดไตรคลอโรอะซิติก (TCA)

การผลัดเซลส์ผิวของ Jessner

การผลัดเซลส์ผิวด้วยสารเคมีจัดอยู่ในประเภทของกรดและความเข้มข้น ประเภทหลักของการผลัดเซลส์ผิวด้วยสารเคมีที่ได้รับการจัดการอย่างมืออาชีพ ได้แก่ (1) ผิวเผิน (2) ปานกลางและ (3) ลึก การผลัดเซลส์ผิวบางมักจะใช้สำหรับการรักษาสิวการผลัดเซลส์ผิวขนาดกลางจะใช้สำหรับการรักษาสิวและรอยแผลเป็นจากสิวและการผลัดเซลส์ผิวลึกมักใช้เฉพาะในการรักษารอยแผลเป็นจากสิว

สามารถนำมาใช้ควบคู่ไปกับยาอื่น ๆ โดยเฉพาะการผลัดเซลส์ผิวด้วยสารเคมี นี่เป็นขั้นตอนที่ต้องการเนื่องจากการผลัดเซลส์ผิวด้วยสารเคมีก่อให้เกิดการหักล้างผิวด้วยตัวเองไม่สมบูรณ์ หากคุณตัดสินใจที่จะลองใช้การผลัดเซลส์ผิวด้วยสารเคมีอย่าลืมถามผู้ประกอบวิชาชีพก่อนที่จะเพิ่มยาอื่น ๆ

 

กรดที่ไม่ต้องสั่งโดยมือ: มีกรดความแรงต่ำกว่าที่มีอยู่ซึ่งสามารถนำมาใช้ที่บ้านได้เป็นประจำมากขึ้นทำให้ผิวเนียนเรียบขึ้นและสามารถจัดการได้ง่ายขึ้นชั้นบนสุดของผิวโดยไม่มีผลข้างเคียงและ ต้นทุนของการผลัดเซลส์ผิวด้วยสารเคมีที่ได้รับการจัดการอย่างมืออาชีพ ตัวอย่างเช่นกรดไกลโคลิก 10% คนส่วนใหญ่สามารถใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งซื้อแบบนี้ได้ทุก 2-3 คืน สำหรับวัตถุประสงค์ของบทความนี้เราจะพูดถึงเปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้น

 

ประเภทของการผลัดเซลส์ผิวด้วยสารเคมี

 

บาง ปานกลางและลึก

  1. บาง – รักษาสิว

 

การผลัดเซลส์ผิวด้วยสารเคมีตื้น ๆ

ผิวชั้นบนทะลุผ่านชั้นผิวของผิวหนังช่วยให้เซลล์ผิวหลั่งลงบนผิว พวกเขายังมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและสามารถช่วยลดการหลั่งน้ำมันในผิวหนังได้ชั่วคราว พวกเขามีความแข็งแรงต่ำกว่าเปลือกขนาดกลางหรือลึกและมักใช้กรดที่อยู่ในกลุ่ม alpha hydroxy acid (AHA) หรือ beta hydroxy acid (BHA) กรดที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ กรดไกลโคลิก (AHA) และ salicylic acid (BHA)  ทั้งกรดไกลโคลิกและ salicylic acid

 

ประสิทธิผล

คนส่วนใหญ่รายงานผล “ดี” เป็น “ดี” ผลลัพธ์มีแนวโน้มที่จะใช้เวลา 1-2 เดือนโดยที่สิวเริ่มต้นที่จะยืนยันตัวเองในเวลานี้ อ้างอิงจากบทความ 2011 ในวารสารของสถาบันการแพทย์ผิวหนังและเวชศาสตร์แห่งยุโรป “เมื่อใช้สิวผิวหน้าเล็กน้อยถึงปานกลางการผลัดเซลส์ผิวบางจะช่วยลดรอยแผลเป็นจากสิวและมีผลต่อการรักษาที่เพิ่มมากขึ้น มีรายงานว่าแผลที่อักเสบและไม่อักเสบมีการรายงานผล แต่ผลกระทบต่อสิว nodulocystic มีน้อย การศึกษาพบว่าเปลือกกรด salicylic ลดสิวลง 47 ถึง 75% การผลัดเซลส์ผิวด้วยกรด Glycolic ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพโดยมีผู้ป่วย 50 ถึง 95% ที่ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากได้รับการรักษาด้วยกรดไกลโคลิกอย่างน้อย 3 ครั้ง เนื่องจากการศึกษาเกี่ยวกับกรดไกลโคลิกไม่ได้รายงานว่าเปอร์เซ็นต์การปรับปรุงนั้น เป็นเรื่องยากที่จะสรุปได้อย่างชัดเจน วิธีการที่มีประสิทธิภาพ glycolic peels เมื่อเทียบกับ salicylic acid แต่จากสิ่งที่เราสามารถ จากปานกลางและลึก peels ชนิดของกรดเป็นรองความเข้มข้น

 

ผลข้างเคียง

ผิวลอกหลังหยอดสารเคมีการผลัดเซลส์ผิวในวัน

ตามการผลัดเซลส์ผิวด้วยสารเคมีตื้น ๆ

การผลัดเซลส์ผิวสารเคมีบางๆ มักได้รับการยอมรับอย่างดีและผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับประเภทของการผลัดเซลส์ผิวด้วยสารเคมีที่ใช้ คนส่วนใหญ่พบว่ามีผิวไหม้เกรียมพร้อมกับการลอกของผิวอย่างเห็นได้ชัดในวันหลังการลอกก่อน รอยแดงและการผลัดเซลส์ผิวนี้มีแนวโน้มที่จะไม่เด่นชัดขึ้นในแต่ละการผลัดเซลส์ผิว ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดคือผิวแห้งแดงและรู้สึกแสบร้อน ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากการรักษาครั้งแรกและลดลงด้วยการรักษาที่ตามมา เนื่องจากการผลัดเซลส์ผิวด้วยสารเคมีลอกชั้นป้องกันผิวออกจากผิวหนัง จะมีความไวต่อแสงแดดมากขึ้น เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาผิวของคุณให้พ้นจากแดดหลังการผลัดเซลส์ผิวและใช้ครีมกันแดดที่เพียงพอจนกว่ากระบวนการการผลัดเซลส์ผิวเล็บจะเสร็จสมบูรณ์

 

  1. การผลัดเซลส์ผิวแบบปานกลาง – โดยปกติใช้กรด trichloroacetic (TCA) ใน 35-50% ความแข็งแรงซึ่งแทรกซึมลึกลงไปในผิวมากกว่าเปลือกผิวเผิน TCA เป็นสาเหตุของการลอกชั้นลึกของผิวหนังและเพิ่มการผลิตคอลลาเจนอีลาสตินและโปรตีนอื่น ๆ ที่ช่วยให้ผิวมีความยืดหยุ่นได้ดีขึ้นอย่างไรก็ตามอย่างไรก็ตาม TCA เนื่องจากความแข็งแรง 50% ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นรอยแผลเป็นในบางเวลาแพทย์มักจะเตรียมผิวโดยใช้ วิธีอื่นแล้วใช้เฉพาะ TCA 20-35% นี้จะให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันกับภาวะแทรกซ้อนน้อยลง วิธีการเตรียมผิวก่อน TCT 20-35% รวมถึง (1) แช่แข็งผิวด้วย CO2 และ acetone (2) ใช้สารละลายของ Jessner ซึ่งเป็นส่วนผสมของกรดแลคติค (ช่วยในการผลัดเซลล์ผิว) , salicylic acid (ช่วยในการซึมผ่านผิวหนัง) และ resorcinol (ซึ่งช่วยทำลายผิวที่แข็งและรักษาสิว) และ (3) ใช้กรดไกลโคลิก 70%   ประสิทธิผล ปานกลางการผลัดเซลส์ผิวไม่ปกติใช้ในการรักษาสิว ดังนั้นเราจึงไม่มีรายงานการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการผลัดเซลส์ผิวที่มีความลึกปานกลางต่อสิว การศึกษาทางคลินิกหนึ่งได้ทำการศึกษาผลของ TCA ต่อสิว แต่มีเปอร์เซ็นต์การผลัดเซลส์แบบผิวเผิน ผู้เขียนรายงานว่าผลการรักษาด้วย TCA ส่งผลให้มีการปรับปรุงสิวในคนไข้ 85% TCA แบบบางมีประสิทธิภาพในการรักษา papules และ pustules (inflammatory zits) และไม่ค่อยมีประสิทธิภาพในการรักษา comedones (small, whiteheads และสิวหัวดำ) เมื่อเทียบกับการผลัดเซลส์ผิวด้วยกรด salicylic, TCA มีประสิทธิภาพในการรักษา comedones แต่มีประสิทธิภาพน้อยในการรักษาแผลอักเสบ ผู้เขียนกล่าวว่า “การศึกษานี้เปรียบเทียบผลกระทบของ 25% TCA และ 30% salicylic acid peel ในการรักษาสิวอักเสบแสดงให้เห็นว่าการผลัดเซลส์ผิวทั้งสองประสบความสำเร็จในการรักษาสิวปานกลางและอ่อนในผู้ป่วยผิวคล้ำที่ไม่มี ภาวะแทรกซ้อน ผู้เขียนแสดงให้เห็นว่าการผลัดเซลส์ผิว TCA 25% มีความเหนือกว่าในการรักษาแผลที่เกิดจาก comedonal ในขณะที่การผลัดเซลส์ผิวด้วยกรด salicylic 30% ดีกว่าในการรักษาแผลอักเสบ   การศึกษาอื่นประเมินประสิทธิภาพของโซลูชั่น Jessner กับ TCA 20% สำหรับการรักษารอยแผลเป็นจากสิว ผู้ป่วยทั้งหมด 50 รายที่ได้รับการศึกษาพบว่ารอยแผลเป็นจากสิวมีการปรับปรุงเพิ่มขึ้นโดย 60% ของผู้ป่วยรายงานว่า “การปรับปรุงที่โดดเด่น” ซึ่งหมายถึงการลดรอยแผลเป็นจากสิวลงกว่า 70% “ในกลุ่ม I (เปลือกของ Jessner และ 20% TCA) พบว่าแผลเป็นจากสิวลดลงเล็กน้อย 8%

การปรับปรุงในรัศมี 32% และเพิ่มการรักษารอยแผลเป็นจากสิวได้ดีขึ้นในผู้ป่วย 60% ในกลุ่ม II (20% TCA คนเดียว) พบว่าแผลเป็นจากสิวลดลงเล็กน้อยในกรณีที่ 32% มีพัฒนาการในระดับปานกลางถึง 40% และมีรอยแผลเป็นจากสิวเกิดขึ้นในผู้ป่วย 28% ”

 

ผลข้างเคียง

เนื่องจากการผลัดเซลส์ผิวปานกลางซึมผ่านชั้นลึกของผิวทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าเบาบาง ผลข้างเคียงนี้รวมถึงการบวมของผิวหนังบวมและคล้ำของผิว  ในกรณีส่วนใหญ่ผลข้างเคียงเหล่านี้ลดลงภายในหนึ่งสัปดาห์ของการรักษา TCA peels ไม่ได้ระบุไว้สำหรับใช้ในผู้ป่วยที่มีผิวคล้ำเพราะอาจทำให้ผิวมืดลงอย่างถาวรในบริเวณที่มีการใช้การผลัดเซลส์ผิว อย่างไรก็ตามปัญหานี้สามารถเอาชนะได้หากใช้ TCA ร่วมกับโซลูชันของ Jessner สรุปได้ว่าการแก้ปัญหาของเจสเนอร์อาจเป็นวิธีการรักษาแบบเสริมด้วย TCA ในการรักษารอยแผลเป็นจากสิวปรับปรุงผลลัพธ์และลดการเกิดรอยดำที่เกิดจากโพรงหลังอักเสบ การใช้โซลูชัน Jessner ที่ได้รับการแก้ไขร่วมกับ TCA 20% อาจทำให้ความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดสีโพสต์อักเสบที่เกิดขึ้นในคนผิวคล้ำหลังจากผิวเปลือก TCA จะลดลง เช่นเดียวกับชนิดของการผลัดเซลส์ผิวใด ๆ สิ่งสำคัญคือคุณควรหลีกเลี่ยงแสงแดดใด ๆ ใด ๆ ในวันต่อไปนี้เปลือก

 

  1. การผลัดเซลส์ผิวลึก – รักษารอยแผลเป็น

 

การผลัดเซลส์ผิวลึกเจาะลึกลงไปในผิวหนังและใช้ในการรักษารอยแผลเป็นจากสิว เนื่องจากการผลัดเซลส์ผิวลึกใช้กรดที่แรงมากขั้นตอนจะคล้ายกับการทำศัลยกรรมพลาสติกและต้องได้รับการดูแลโดยแพทย์ผิวหนังที่มีทักษะและได้รับการฝึกฝนอย่างมาก การผลัดเซลส์ผิวชั้นลึกใช้ฟีนอลที่ความเข้มข้น 88% ในบางกรณีฟีนอลรวมกับน้ำมันครอร์ตัน เปลือกลึกทำงานโดยการทำลายโปรตีนในผิวหนังและกระตุ้นการผลิตคอลลาเจนในผิวที่งอกใหม่

 

ประสิทธิผล

การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับผู้ป่วยรอยแผลเป็นจากสิวจำนวน 10 รายพบว่าการผลัดเซลส์ผิวปนเปื้อนช่วยลดรอยแผลเป็นจากสิวลงได้ถึง 75% 20 “รอยแผลเป็นจากสิวที่เกิดขึ้นในคนไข้ 100% คะแนนความรุนแรงของแผลเป็นโดยรวมเพิ่มขึ้น 75.12%

 

การศึกษาอื่น ๆ ซึ่งดำเนินการในผู้ป่วย 11 รายแสดงให้เห็นว่าการผลัดเซลส์ผิวสีฟีนอลช่วยลดรอยแผลเป็นจากสิว “กลุ่มรอยแผลเป็นจากสิวมีการปรับปรุงมากกว่าร้อยละ 51 ใน 64% ของเคส”

ผลข้างเคียง การผลัดเซลส์ผิวด้วยเคมีที่ลึกลงไปโดยสิ้นเชิงให้ขจัดชั้นบนสุดของผิวออก ผลข้างเคียงของการผลัดเซลส์ผิวด้วยเคมีลึกจะรุนแรงและรวมถึงการตกเลือดบวมเปลือกและผิวสีแดงเป็นเวลานานและการเปลี่ยนสีผิว ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถใช้งานได้ยาวนานและอาจใช้เวลาถึง 6 เดือนจึงจะหายไปแตกต่างจากผิวเผินและปานกลาง เปลือกถั่วฟีนอลจะถูกดูดซึมผ่านผิวหนังเข้าสู่กระแสเลือดและอาจทำให้เกิดปัญหาในการหายใจปัญหาเกี่ยวกับไตและภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัวใจอย่างรุนแรงได้   เปลือกลึกไม่ได้ระบุไว้สำหรับคนผิวคล้ำเพราะโอกาสที่ผิวจะเสื่อมสภาพอย่างถาวรและมีศักยภาพ สำหรับการทำให้เกิดแผลเป็นจากเกลื้อน keloid คล้ายกับชนิดเบาของเปลือกมันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดใด ๆ หลังจากที่การผลัดเซลส์ผิวด้วยเคมีลึกสำหรับระยะเวลาที่กำหนดโดยแพทย์   บรรทัดด้านล่าง   การผลัดเซลส์ผิวสารเคมีผิวเผินและปานกลางมีประสิทธิภาพในการรักษาสิวอย่างน้อยและการผลัดเซลส์ผิวเคมีทั้งแบบปานกลางและลึกจะเป็นประโยชน์ในการลดรอยแผลเป็นจากสิว อย่างไรก็ตามเมื่อใช้การผลัดเซลส์ผิวเคมีสำหรับสิวความสอดคล้องของชุมชนผิวพรรณก็คือระดับที่ดีที่สุดของการรักษาสิวจะเกิดขึ้นเมื่อใช้การผลัดเซลส์ผิวเคมีร่วมกับการรักษาอื่น ๆ      ในประสบการณ์การทำงานกับคนที่เป็นสิวเป็นเวลา 20 ปีของการใช้สารเคมีการผลัดเซลส์ผิวสามารถเป็นส่วนช่วยในการต่อต้านสิวสำหรับผู้ที่ชื่นชอบพวกเขา แต่ก็ไม่จำเป็นต้องใช้ค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูงและนำเสนอความท้าทายที่สำคัญในการป้องกันความเสียหายจากดวงอาทิตย์ คนส่วนใหญ่สามารถทำความสะอาดสิวได้อย่างครบถ้วนด้วยสูตร benzoyl peroxide ที่เหมาะสมและไม่จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากการผลัดเซลส์ผิว หากต้องการให้การผลัดเซลส์ผิวเป็นที่ต้องการมากกว่าที่เคาน์เตอร์แอลฟาไฮดรอกซีกรดให้ส่วนผสมเดียวกันในปริมาณที่มากขึ้นในระดับปานกลางและมีศักยภาพน้อยสำหรับผลข้างเคียงที่รุนแรง